Medicare's new payment model is built for AI. Most of the tech world has no idea
Neil Batlivala a passé sept ans à développer Pair Team, une entreprise de santé axée sur des patients vulnérables, et celle-ci a été acceptée le 30 avril dans ACCESS, un programme Medicare de la CMS dont le lancement est prévu le 5 juillet. ACCESS est un programme décennal de la CMS testant un modèle de paiement basé sur les résultats qui offre des paiements prévisibles pour la gestion de maladies chroniques comme le diabète, l'hypertension, l'insuffisance rénale chronique, l'obésité, la dépression et l'anxiété, en remplaçant la facturation à l'acte de la Medicare traditionnelle. Pair Team cible des personnes souffrant de maladies chroniques et de difficultés sociales (logement instable, insécurité alimentaire, transports), emploie environ 850 professionnels cliniques, affirme générer un chiffre d'affaires supérieur à neuf chiffres et s'appuie sur une étude évaluée par des pairs montrant des réductions significatives des admissions évitables. Pour étendre son modèle, Pair Team a déployé il y a environ neuf mois Flora, un agent vocal d'IA disponible 24 heures qui gère les admissions, coordonne les orientations et effectue des suivis entre visites médicales, ce qui a amélioré l'engagement des patients et apporté un rôle d'accompagnement dans des cas isolés. Des risques persistent, notamment la mise de données sensibles dans des infrastructures fédérales exposées à des failles, des incertitudes financières liées aux paiements CMS et la nécessité d'une automatisation lourde pour que le modèle économique fonctionne, mais Pair Team vise un million de patients en trois ans et suscite l'attention des investisseurs.